Письменная экспозиционная терапия (ПЭТ) / Written Exposure Therapy (WET) — это краткосрочный, строго структурированный протокол, который состоит из пяти еженедельных сессий. Благодаря этой структуре, WET / ПЭТ позволяет преодолеть травму, не требуя длительного времени, характерного для других методов экспозиции.
Общая структура сессий
Стандартный протокол WET / ПЭТ обычно проводится еженедельно.
| Сессия | Продолжительность | Фокус работы | Время письма | Контакт с психологом |
| Сессия 1 | Около 60 минут | Психообразование, обоснование метода (Rationale), первая письменная экспозиция. | 30 минут | Около 25 минут (в начале) |
| Сессии 2–4 | Около 45 минут | Повторение письма о травме, фокус на наиболее расстраивающих аспектах и влияние на жизнь. | 30 минут | Около 10–15 минут |
| Сессия 5 | Около 45 минут | Завершающее письмо о влиянии травмы на текущую жизнь и будущее. Подведение итогов. | 30 минут | Около 10–15 минут |
Примечание: WET / ПЭТ может проводиться индивидуально лично, дистанционно, в групповом или интенсивном формате.
Процесс письменной экспозиции
Ключевой элемент WET / ПЭТ — это письменная экспозиция, которая занимает 30 минут в каждой из пяти сессий.
Что происходит до письма?
1. Психообразование и обоснование: В первой сессии психолог подробно объясняет, что такое ПТСР, как оно развивается и как поддерживается избеганием. Психолог объясняет, почему письмо о травматическом опыте помогает уменьшить симптомы.
2. Выбор травматического события: Если у клиента было несколько травм, ему предлагается выбрать то событие, которое вызывает наибольший дистресс в настоящее время. Необходимо описывать одно и то же событие в течение всех пяти сессий.
3. Оценка дистресса (SUDS): Клиент оценивает свой субъективный уровень дистресса по шкале SUDS (от 0 до 100) непосредственно перед началом письма.
Что происходит во время 30 минут письма?
Клиент выполняет письменное задание в одиночестве (или в комнате, где психолог сидит тихо, занимаясь другими делами, чтобы минимизировать отвлекающие факторы). Клиент пишет без перерывов в течение всех 30 минут. Психолог инструктирует клиента отключить и убрать все личные электронные устройства (например, мобильные телефоны).
Психолог зачитывает инструкцию дословно, чтобы обеспечить точное соблюдение протокола и не забыть важные детали. При этом психолога адаптирует текст под реальную ситуацию клиента. Клиенту выдаются инструкции в печатном (или электронном) виде, чтобы он мог на них ориентироваться.
Фокус написания в разных сессиях:
WET / ПЭТ требует, чтобы клиент писал о травме с дистанцированной перспективы («Как вы смотрите на это сейчас»).
| Сессия | Содержание письма |
| Сессия 1 | Подробное описание травматического события от начала и до конца. Включить как можно больше деталей, а также мысли и чувства, которые переживались во время и сразу после травмы. |
| Сессия 2 | Продолжить писать о травме с начала, если она не была закончена в первой сессии. Если была закончена, повторить рассказ, глубже погружаясь в самые глубокие чувства и мысли. |
| Сессия 3 | Продолжить описание травматического опыта, сосредоточившись на наиболее расстраивающей части (hot spot), а также начать писать о том, как травма изменила вашу жизнь (например, как изменилось ваше отношение к жизни и к другим людям). |
| Сессия 4 | Продолжить писать о наиболее расстраивающей части травмы и ее воздействии на жизнь. |
| Сессия 5 | Завершающая сессия. Писать о чувствах и мыслях, связанных с событием, и о том, как травма соотносится с вашей текущей жизнью и будущим. |
Что происходит после письма?
1. Оценка дистресса: Клиент снова оценивает уровень SUDS сразу после завершения письма. Обычное снижение SUDS после письма отражает, как эмоции достигают пика интенсивности, а затем постепенно спадают.
2. Проверка: Психолог проводит краткий опрос (check-in) клиента (примерно 10–15 минут), чтобы узнать, как прошло написание, и возникали ли сложности.
3. Обратная связь по написанному: Психолог забирает написанный текст и просматривает его перед следующей сессией, чтобы убедиться, что клиент следовал инструкциям (например, писал о травме, а не только о последствиях или о том, что предшествовало событию, и включил достаточно эмоций). Обратная связь о следовании инструкциям дается в начале следующей сессии.
Отсутствие домашнего задания
Ключевое отличие WET / ПЭТ, которое делает ее более приемлемой для клиентов, состоит в том, что не назначаются явные задания между сессиями.
Однако клиенту дается важная инструкция: не избегать мыслей, образов, ощущений или чувств, связанных с травмой, которые могут возникнуть в течение недели. Это необходимо, чтобы подчеркнуть важность противостояния избеганию, которое поддерживает ПТСР.
Что насчет качества письма?
Клиенту постоянно напоминают, что орфография, грамматика, пунктуация и структура предложений не важны. Важно действие конфронтации травматического события через письмо и подробный пересказ своих чувств и мыслей. Психологу нужно понять лишь общий смысл написанного, чтобы оценить, следовал ли клиент инструкциям.
Готовы начать лечение или хотите узнать о результатах?
WET / ПЭТ предоставляет клиентам быстрый и сфокусированный способ уменьшить симптомы ПТСР, включая снижение руминации (навязчивых размышлений).
Найти психолога, работающего по ПЭТ
Пройти обучение ПЭТ
Сравнение WET / ПЭТ с PE и CPT (доказательства)